个性化心理护理对老年糖尿病的影响

 论文栏目:糖尿病论文     更新时间:2019/2/12 15:26:20   

摘要:[目的]探讨个性化心理护理对老年糖尿病病人心理及主观幸福感的影响。[方法]将2016年1月—2017年6月入院的400例老年糖尿病病人随机分为两组,对照组病人给予常规护理,观察组病人在常规护理基础上进行个性化心理护理,比较两组病人心理症状、主观幸福感与生化指标。[结果]观察组病人干预后症状自评量表9个维度评分低于对照组;主观幸福感各维度评分高于对照组;糖化血红蛋白、空腹血糖与餐后2h血糖低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]个性化心理护理有助于改善老年糖尿病病人焦虑、抑郁情绪及血糖控制情况,提高主观幸福感水平。

关键词:个性化心理护理;糖尿病;幸福感;焦虑;抑郁;血糖

糖尿病(DM)是指以持续性高血糖为特点的代谢性疾病,好发于老年群体,是临床常见的慢性病之一。糖尿病目前尚无特效药物,临床常应用胰岛素控制病情[12],病人易产生焦虑、抑郁等负性情绪。为探讨个性化心理护理对改善老年糖尿病病人焦虑、抑郁情绪的效果,将我院400例糖尿病病人随机分为两组,给予不同干预方法并比较两组干预效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2016年1月—2017年6月入院的400例老年糖尿病病人,随机分为两组,每组200例。本研究经我院医学伦理委员会批准,且在病人家属签署知情同意书后进行。所有病人均符合世界卫生组织(WHO)1999年糖尿病诊断标准,排除合并严重糖尿病并发症病人;依从性差或家属配合度低病人;合并认知、语言、沟通或精神障碍病人等。观察组病人中,男119例,女81例;年龄60~78(65.4±3.8)岁,病程11~29(16.0±2.7)年;口服给药53例,注射给药140例,联合给药7例。对照组病人中,男123例,女77例;年龄62~80(66.0±4.2)岁;病程12~30(16.4±3.0)年;口服给药51例,注射给药141例,联合给药8例。两组病人性别、年龄、病程与给药方式等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2干预方法对照组病人给予常规护理,包括用药指导、饮食指导、运动指导、健康宣教、康复护理、中医理疗与出院指导等。观察组病人在常规护理基础上进行个性化心理护理。①建立沟通桥梁:第一时间与病人进行交流,建立沟通桥梁,评估病人内心想法,掌握病人性格特点,与家属达成一致治疗目的;以症状自评量表(SCL90)评估病人可能存在的心理问题,建立心理档案,根据评估结果因人而异制定干预方案。②认知纠正:及时发现病人错误认知,重点讲解心理问题对疾病的影响,阐述积极情绪与疾病的关系,病人出现积极情绪或行为时予以表扬等。③好事记录:鼓励病人记录生活中幸福与快乐的琐事,并于睡前进行回顾,总结发生好事的原因,增强幸福感。④感谢表达:回忆疾病治疗期间医护人员、家人或朋友给予自己的帮助,并以电话方式将感谢语传达至对方等。⑤转移注意力:发挥自身特长,每周均进行1次感兴趣或擅长的事情,并从中获得自豪感与满意感,多与家属沟通与走动,参与体育锻炼等。⑥放松疗法:以慢音乐为背景,静坐放松10min,根据音乐节拍自我按摩半小时,深呼吸后收缩松弛肌肉,记住松弛后的肌肉状态,每日1次。⑦远期干预:以电话随访或家访方式对病人进行远程指导,询问近期身体状况,评估心理状态,鼓励家属参与心理护理与药物监督,提升依从性等。1.3检测方法心理症状评估采用SCL90进行测评,包括焦虑、抑郁、偏执、恐惧、敌对、躯体化、人际关系敏感、精神病性、强迫症状9个维度,分数越高代表心理状况越差[3];主观幸福感评估采用美国国立统计中心编制的总体幸福感量表(GWB)进行测评,包含生活满足与兴趣、健康担心、精力、心境、情绪与行为控制、松弛与紧张6个维度,分数越高代表幸福感越强;生化指标包括:糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病人干预前后心理症状评分比较(见表1)2.2两组病人干预前后主观幸福感评分比较(见表2)2.3两组病人干预前后生化指标比较(见表3)

3讨论

流行病学调查资料显示,糖尿病在全世界范围内的发病人数已超过4亿,我国患病人数为9600万左右,位居全球之首[45]。老年糖尿病是60岁之后发现或在60岁之前发现后继续发展的糖尿病类型,患病率高达20.4%,占全部人口的14.3%,成为全球范围内严重危害人类健康的慢性疾病[67]。WHO认为,糖尿病属于慢性非传染性身心疾病,与病人的生活方式与心理因素直接相关,其中心理因素在糖尿病的发生、发展与转归中均发挥重要作用[89]。糖尿病的治疗目前尚无特效药物,病人治疗期间易产生不同程度的心理问题,其中以焦虑与抑郁最为典型,不仅影响疾病的进展,使病人产生抵抗或排斥情绪,还会降低病人治疗期间的生活体验,对病人治疗依从性有一定影响,进而影响预后[1011]?;だ聿僮魇蔷勒∪瞬涣既现肭樾鞯挠行侄?可贯穿治疗全过程,显著提升病人的自我?;ひ馐队胍来有?对疾病的治疗起到积极的促进作用[1213]。Katie等[14]学者提出,采用行为取向训练可有效改善糖尿病病人的血红蛋白水平,对血糖的控制具有一定的效果。Keogh等[15]提出,家庭心理干预可改善病人的远期治疗效果,并对病人的血糖控制起到监督作用,因此与病人的情绪与自我管理能力有关。个性化心理护理是针对疾病制定的心理护理方案,并结合糖尿病常见心理问题,通过沟通桥梁建立、认知纠正、好事记录、感谢表达、转移注意力、放松疗法与远期干预等方式,充分利用心理学干预方式对病人进行有效的心理指导,使其以积极的心态应对疾病,并提升治疗期间的生活体验,从而起到辅助作用[1617]。本研究结果显示,观察组病人干预后心理症状评分低于对照组;主观幸福感评分高于对照组;HbA1c、空腹血糖与餐后2h血糖低于对照组??梢钥闯?个性化心理护理可纠正病人的心理问题,改善抑郁与焦虑状态,提升主观幸福感,有效控制血糖与糖化血红蛋白。

作者:魏敏

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